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电子产品调查问卷：

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            购买日期：
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                <option>1990</option>
            </select>年
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                <option>1</option>
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            </select>日
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            电子邮件地址：<input type="email" placeholder="www.baidu,com"/><br>
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            手机号码：<input type="text" placeholder="请输入以13、15、18开头的11位数字"/><br>
        </p>
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            如果您查看过，您对哪些产品感兴趣<br>
            <input type="checkbox"/>电视机
            <input type="checkbox"/>音频设备
            <input type="checkbox"/>视频设备
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        </p>
        <p>
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            <p>
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